生育指导
虽然目前没有证据显示生育会影响乳腺癌患者的预后,但在选择是否生育,以及何时生育时必须充分考虑患者疾病复发和转移的风险以及治疗对后代的影响,与患者也要有充分的沟通。
(1)乳腺原位癌患者在结束了手术和放疗之后即可考虑生育;
(2)淋巴结阴性乳腺侵润性癌患者在手术2年后可以考虑生育;
(3)淋巴结阳性乳腺侵润性患者在手术5年后可以考虑生育;
(4)需要辅助内分泌治疗的患者,在受孕前3个月应停止内分泌治疗,直至生育后哺乳结束后,再继续内分泌治疗。
乳腺癌治疗后
术后随访指导
(1)早期乳腺癌患者在术后应定期随访,以了解患者的生存状况,以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。
(2)随访时间:术后(或结束辅助治疗后)第1-2年每三个月一次,第3-4年每4-6个月一次,第5年后开始每1年一次。
(3)随访检查内容:触诊体检、肝脏超声、生化常规、肿瘤标志物和血常规检测、肺部X线检查。
(4)其他特殊检查:胸壁和对侧乳腺以及相关区域淋巴结彩超,对侧乳腺钼靶检查(1年1次),服用内分泌药物患者检查妇科(半年到一年一次),骨密度检测。
(5)骨扫描、CT、MRI或PET-CT等可用于有症状的患者,但不推荐无症状者常规使用。