乳腺癌的疗效更多的取决于病期。提高早诊率是提高治愈率的关键,在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上,并获得更多保留乳房的机会{Burstein,2004#1}。乳腺癌普查是发达国家提高治愈率行之有效的办法,20世纪60年代初对健康人群开展乳腺普查,随访18年后,40岁以上、50岁以上、60-64岁各年龄组的乳腺癌死亡率分别下降了25%、23%和17%。1973-1980年,进一步实施了乳腺癌普查方案(theBreastCancerDetectionDemonstrationProject,BCDDP),涉及29个地区、280,000女性参加。
乳癌治疗后
其结论肯定了乳腺癌普查的价值:定期乳腺癌普查(乳腺X线摄片)能降低乳腺癌死亡率。今天,乳腺X线摄片所需费用由健康保险基金支出。此项立法的意义不仅在于确定了乳腺癌普查的价值,更重要的是以国家名义将普查纳入法制化。目前,由于普查带来了早期病例检出率的提高,这些国家乳癌在发病率仍然上升的同时,死亡率获得持续的下降。
1997年ACS建议乳腺癌普查原则:18-39岁每月1次乳房自我检查,3年一次临床体检。40-49岁每年1次临床体检和乳腺X线检查。50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查,每月1次乳房自我检查。对于普查终止年龄并无限制。此后,分别就妇女乳腺癌普查发表建议,一致认为40-49岁开始乳腺癌普查比较合适。对于有乳腺癌高危险因素的妇女,经医生指导可在40岁之前开始参加乳腺癌普查,这些高危险因素包括:曾患乳腺癌;病理证实非典型性增生;乳腺活检≥2次诊断为良性病;携带有遗传性突变的乳腺癌易感基因;一级亲属中(母亲、姐妹、女儿)任何一方患乳腺癌。