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秦文君副主任医师
营养科
山西省中医院
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贪食症诊断鉴别

阅读:230 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  贪食症(BulimiaNervosa)并非是普通的贪吃,而是作为一种由心理障碍引起的进食行为异常的病症。

  贪食症应具有以下一些特点:病人的摄食欲望或行为常呈发作型,一旦产生了进食欲望便难以克制和抵抗,每次进食量都较大;病人担心自己发胖,故常常在进食后自行催吐,也有服用泻药或增加运动量等来消除暴食后引起的发胖的;上述的暴食现象每星期至少发作2次,且至少已连续出现3个月以上。并且经常性地过分担心自己的体型和体重。只有符合这些特点,才能诊断为贪食症。

  (1)诊断要点:

  1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为,一次可进大量食物。每周至少发作2次,且持续至少3个月。

  2)有担心发胖的恐惧心理。

  3)常采用引吐、导泻、增加运动量等方法,以消除暴食引起的发胖。

  4)不是神经系统器官性病变所致的暴食,也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。

  (2)鉴别诊断:

  1)神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食,或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症。

  2)Klein-levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征,表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食,持续数天。患者醒了就大吃,吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别。

  3)重性抑郁症。患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贫食症不同。

  4)精神分裂症。该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状。

  5)癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为,病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查,均有器质性病变基础,则不考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。

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