由于乳房内的腺体和脂肪结缔组织几度增生使乳房增大,其后又发生萎缩,随乳房屡次增大而被牵伸扩展的皮肤和悬吊支撑结构等弹性降低,终于不再回缩复原,致乳房松弛而向下垂坠,形状似袋。因两侧乳房失去在胸壁向前凸出耸立的正常外形,影响胸部体态,并因乳房向下方牵坠,还会造成生活和工作的诸多不便。未收录医院整形外科邝勇
一、乳房下垂的分度和分类
(一)分度根据乳房下垂的程度不同,将其分为3度:
Ⅰ度:乳房下垂,乳头与乳房下皮肤反折线平行。
Ⅱ度:乳头位置低于乳房下皮肤反折线,但高于乳房最低位置。
Ⅲ度:乳头位于乳房的最低位置,但有些乳房下垂,特别是乳房远端肥大者,虽下垂较严重,乳头位置仍不在乳房的最低处,此类也应视为Ⅲ度下垂(图38-37)。
(二)分类根据下垂的原因及下垂的外观形态对乳房下垂进行分类。
1.根据乳房下垂的原因分类:
1)减肥后乳房下垂:主要是减肥后乳房内脂肪组织减少,皮下组织与皮肤松弛所致。多见于中青年妇女。
2)老年乳房下垂:老年人各种功能都有所减退,内分泌功能同样下降。老年人乳房下垂,是皮肤、支持组织、脂肪和腺体都明显退化、萎缩所致,故乳房表现为空囊状下垂。
3)哺乳后乳房下垂:哺乳停止后,因激素水平的减低,乳腺泡管、腺体及脂肪组织均发生萎缩,而皮肤及支撑组织却相应较多,因而导致乳房下垂。
2.根据乳房下垂的外观形态分类:
1)纺锤状乳房下垂:此类是以乳房基底部的横纵径缩短为特征的乳房下垂。乳房基底部圆形冠状面小于乳房远端的冠状面,酷似纺锤,故名纺锤状乳房下垂。此种乳房下垂畸形系乳房组织疝坠至乳晕区域皮下所致,常合并大乳晕综合征。多见于哺乳后的中青年妇女。
2)三角巾状乳房下垂:整个乳房扁平状,像挂在胸壁上的三角巾,故得名。乳房基底部冠状面呈长椭圆形,乳房纵径大于横径,没有明显的乳房组织疝坠至乳晕区域皮下。多见于中老年妇女,特别是绝经后的妇女。
3)圆柱状(筒状、牛角状)乳房下垂:乳房基底部冠状面及远端冠状面基本相等或远端略小。乳房纵径较长,乳头位于乳房下线,外观如圆柱或牛角。乳房内主要是纤维及脂肪组织相对增多,乳腺组织较少,乳房手感较致密,皮肤弹性较好,此类乳房下垂多见于青年女性。
二、乳房下垂手术矫治适应症
乳房松弛下垂的女性失去匀称的体型线条美,因此往往容易失去正常的参加社交活动的勇气,滋长自卑羞愧的病态心理。由于一侧或双侧的乳房下垂严重可致行动不便、颈肩部不适、两侧乳房皱褶处有糜烂或患疹等,故乳房下垂矫正术兼有美容和治疗双重意义。
凡是迫切要求实施乳房松垂矫治术者,在身体条件允许的情况下,排除内分泌疾病,瘢痕体质及精神病者,均可考虑手术矫正。
术前应了解求术者有无家族史,有无乳腺炎、乳房疼痛、乳头溢液等病史。还应与求术者谈话,交待清楚术后遗留瘢痕、乳房形态的改变、乳头感觉改变及乳头坏死等可能问题,并详细询问求术者的要求及目的。待双方达成共识,就可着手术前准备工作。