指导语：1-5题是强迫思维，6-10题是强迫行为，请依照你主要的强迫症状作答，并在题目上圈选适当的数目。
姓名：日期：
主诉的强迫思维：
1、您每天花多少时间在强迫思维上?每天强迫思维出现的频率有多高?
0=完全无强迫思维(回答此项，则第2、3、4、5、题也会选0;所以请直接作答第六题)
1=轻微(少于一小时)，或偶尔有(一天不超过8次)
2=中度(一至三小时)，或常常有(一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫思维)
3=重度(多于三小时但不超过八小时)，或频率非常高(一天超过8次，且一天大部分时间有强迫思维)
4=极重(多于八小时)，或几乎无时无刻都有(次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维)
2、您的强迫思维对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍?(假如目前没有工作，则强迫思维对每天日常活动的妨碍有多大?回答此题时，请想是否有任何事情因为强迫思维而不去做或较少做)
0=不受妨碍
1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。
2=中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。
3=重度。导致社交或工作表现的障碍。
4=极度。无能力应付社交或工作
3、您的强迫思维给您带来多大的苦恼或困扰?
0=没有
1=轻微。不会太烦人。
2=中度。觉得很烦，但尚可应付。
3=重度。非常烦人。
4=极重。几乎一直持续且令人丧志地苦恼。
4、您有多少努力对抗强迫思维?你是否尝试转移注意力或不去想它呢?(重点不在于是否成功转移，而在于你有多努力对抗或尝试频率有多高)
0=一直不断地努力与之对抗(或症状很轻微，不需要积极地对抗)
1=大部分时间都试图与之对抗(超过一半的时间我都试图与之对抗)
2=用些许努力去对抗。
3=屈服于所有的强迫思维，未试图控制，但仍有些不甘心。
4=完全愿意屈服于强迫思维。
5、您控制强迫思维的能力有多少?您停止或转移强迫思维的效果如何?(不包括通过强迫行为来停止强迫思维)
0=完全控制。我可以完全控制。
1=大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止或转移强迫思维。
2=中等程度控制。“有时”能停止或转移强迫思维。
3=控制力弱。很少能成功地停止或消除强迫思维，只能转移。
4=无法控制。完全不能自主，连转移一下强迫思维的能力都没有。
主诉的强迫行为：
6、您每天花多少时间在强迫行为上?每天做出强迫行为的频率有多高?
0=完全无强迫行为(回答此项，则第7、8、9、10题也会选0)
1=轻微(少于一小时)，或偶尔有(一天不超过8次)
2=中度(一至三小时)，或常常有(一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫行为)
3=重度(多于三小时但不超过八小时)，或频率非常高(一天超过8次，且一天大部分时间有强迫行为)
4=极重(多于八小时)，或几乎无时无刻都有(次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维)
7、您的强迫行为对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍?(假如目前没有工作，则强迫行为对每天日常活动的妨碍有多大?)
0=不受妨碍
1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。
2=中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。
3=重度。导致社交或工作表现的障碍。
4=极度。无能力应付社交或工作
8、假如被制止从事强迫行为时，您有什么感觉?您会多焦虑?
0=没有焦虑
1=轻微。假如强迫行为被阻止，只是稍微焦虑。
2=中度。假如强迫行为被阻止，会有中等程度的焦虑，但是仍可以应付。
3=严重。假如强迫行为被阻止，会明显且困扰地增加焦虑。
4=极度。假如有任何需要改变强迫行为的处置时，会导致极度地焦虑。
9、您有多努力去对抗强迫行为?或尝试停止强迫行为的频率?(仅评估你有多努力对抗强迫行为或尝试频率有多高，而不在于评估您停止强迫行为的效果有多好)
0=一直不断地努力与之对抗(或症状很轻微，不需要积极地对抗)
1=大部分时间都试图与之对抗(超过一半的时间我都试图与之对抗)
2=用些许努力去对抗。
3=屈服于所有的强迫行为，未试图控制，但仍有些不甘心。
4=完全愿意屈服于强迫行为。
10、您控制强迫行为的能力如何?您停止强迫(仪式)行为的效果如何?(假如你很少去对抗，那就回想那些少数对抗的情境，以便回答此题。)
0=完全控制。我可以完全控制。
1=大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止强迫行为。
2=中等程度控制。“有时”控制强迫行为，有些困难。
3=控制力弱。只能忍耐耽搁一下时间，但最终还是必须完成强迫行为。
4=完全无法控制。连耽搁一下的能力都没有。
选择完毕请将回答的每道题目前边的数字相加得出分数，说明如下：
轻度严重6-15分(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要6-9分)
处于轻度严重的强迫症患者，其症状已经对患者的生活、学习或职业开始造成一定的影响，患者的症状会随着环境和情绪的变化不断的波动，如果不能尽早的解决，很容易会朝着严重的程度发展、泛化，此时是治疗效果最理想的时期，建议尽早治疗。
中度严重16-25分(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要10-14分)
这属于中等的强迫症状，表示症状的频率或严重程度已经对生活、学习或职业造成明显的障碍，导致患者可能无法有效执行其原有的角色功能，甚至在没有出现有效的改善前，可能导致抑郁症状，甚至出现自杀念头，必须接受心理治疗或者药物治疗。
重度严重25分以上(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要15分以上)
此时，患者的强迫症状已经非常严重，完全无法执行原有的角色功能，甚至连衣食住行等生活功能都无法进行。通常患者已经无法出门，将自己禁锢家中，无时无刻都有强迫思考，无时无刻都在执行强迫行为。重度严重的患者极易出现抑郁症状，通常需要强制治疗。