巨幼细胞性贫血的诊疗体会结果

1实验室检查结果单纯性叶酸缺乏56例，单纯性维生素B12缺乏18例，二者同时缺乏12例。血细胞分析显示Hb在26～108g/L，MCV均大于100fl，合并不同程度的白细胞和(或)血小板减少者共46例。骨髓象均为增生活跃或明显活跃，红系增生均>45%，其中巨幼红细胞比例在10%～38%，并出现一定程度的巨杆粒细胞或巨大血小板。少数病例可见轻度的病态造血。叶酸和(或)维生素B12　　2诊断情况绝大多数MA患者(76例)在入院3日内得到确诊，但有18例在骨髓检查前拟诊为再生障碍性贫血(AA)，骨髓检查后仍有4例尚不能排除溶血性贫血及3例不能排除骨髓增生异常综合征(MDS)。这些病例均经过其他实验室检查及1周左右时间的试验性治疗而确诊。　　3治疗结果所有86例患者经过叶酸和(或)维生素B12治疗后2个月内获得痊愈，其中56例在1个月内获得治愈。患者一般在治疗3天后自觉头晕、乏力等贫血症状减轻。黄疸逐渐减轻至1周内消退，面色转红，Hb开始上升，而MCV由明显增高逐渐下降。合并全血细胞减少者也于2周内白细胞及血小板恢复正常。血清叶酸及维生素B12也在2周左右恢复到正常范围。未发现任何与治疗相关的副作用。　　讨论　　临床上MA并非罕见，本文统计约占各类贫血的30%。由于其临床表现的复杂性、病因分析的困难及确切诊断的实验室条件要求较高等原因，所以本病容易误诊或漏诊。关于本病的诊断和治疗，笔者有如下的体会和认识，供同道参考。　　本病的诊断线索为:首先来自于贫血患者的血细胞多参数分析，当Hb及RBC减少伴有MCV>100fl时，则提示有MA的可能，末梢血片观察到RBC形态学的典型改变有助于诊断。　　以上就是对贫血的描述，希望对大家有所帮助。想要了解更多贫血知识，还可以在名医在线在线免费咨询医生，我们有上万的医生24小时在线为您解答。