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帕金森误诊为骨质疏松 应重视患者肾功能变化情况

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  临床有这样的病例:一名骨质疏松症患者,患者74岁,女性,既往体健,半年前突然发病,胸腰部及骨盆带肌疼痛,静息痛明显,不能平卧,并有诉全身肌肉抽搐感,四肢尤甚。近期饮食差,大便干,夜尿频多,睡眠差。止痛药无效。影像学检查支持骨质疏松诊断,骨代谢检查提示离子钙偏低,肾功略异常。被诊断骨质疏松症,好象一切的症状都有了很好的解释。

  于是给予补钙、给降钙素、理疗、中药治疗。但三天后病情并不像预期的那样被控制,肌肉抽搐无改善、疼痛症状缓解不明显、夜尿更频多、乏力、纳差、嗜睡。肯定是什么地方搞错了,于是发现患者肌肉抽搐是因为帕金森氏病的强直性痉挛所致、骨质疏松是肾功能不全的并发症。因为用药的缘故,加重了患者的肾功不全。于是只给了盐酸苯海索片口服治疗帕金森氏病,瞩患者低蛋白高能量饮食,给予理疗改善循环缓解疼痛,二十天后患者病情明显改善。疼痛症状明显减轻,肌肉抽搐缓解,纳差、夜尿、嗜睡、乏力缓解。

  其实上述案例是犯了经验主义的错误,一看是老年人、女性、影像学提示骨质疏松、脊柱及骨盆带肌广泛疼痛,首先想到了骨质疏松症。但对于一个既往自诉身体健康的人来说,近期没有骨折过,未使用能导致骨质疏松的相关药物。那么在众多的老年人中,为什么只有少数人患有骨质疏松症呢?

  这应该和患者机体的某些系统功能发生异常变化有关,常见的比如甲状腺功能、肾功能等。对于患有慢性疼痛疾患的老年人来说,很多人都有长期服用止痛药的经历,也许就是这些止痛药严重损害了患者的肾功,最终导致患者骨代谢及营养的异常,出现骨质疏松病表现。这也与中医说的“肾主骨”的观点有相同之处。

  因此,对每一个骨质疏松症的患者都应该重视患者的肾功能变化情况,不要盲目用药。

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