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肖以磊副主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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血管病(中风病)的预防三道防线

阅读:156 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  血管病(中风病)的预防分为一级、二级、三级预防,这三级预防,恰似三道防线,其中一级预防效果最大,也最重要,其针对对象是全社会的或其中的高危人群。我国人口有13亿多,高危人群的数量相当巨大,因而预防的效益相当显著。且一级预防的重点是健康教育和行为干预,投资很少,收益却极其可观的。

  一级预防为源头预防,主要在发病前控制脑卒中的病因和危险因素,也就是根本性预防或病因预防。

  (1)防治高血压:高血压是卒中的头号危险因素,因此普通人群应半年测量一次血压,高血压患者则应随时掌握自己的血压。积极控制高血压可使脑卒中发病率和死亡率分别降低40%以上,因此,控制高血压是脑卒中最重要的一级预防之一。

  (2)预防心源性脑卒中:①风湿性心瓣膜病及心肌梗塞患者,是心源性脑梗塞的患者的高危人群,应长期口服抗凝药或抗血小板聚集药以预防脑卒中,有手术指征时,应尽早手术治疗。②心房纤颤:非风湿性房颤是心源性脑梗塞的重要病因,多见于老年人。随老年人口比例增大,有房颤引起的脑栓塞也增多,主要栓塞大脑中动脉主干,引起大脑半球大面积梗死。

  (3)防治糖尿病:糖尿病可导致微血管病变及促发大动脉粥样硬化,是脑卒中发病的危险因素,在人群中筛查糖尿病患者、积极治疗,控制糖尿病。

  (4)防治高脂血症:高胆固醇可导致心脏病,从而间接地增加患卒中的危险性,降低高胆固醇可以减少患缺血性卒中的危险。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动来控制,中、高度胆固醇升高则需加用药物治疗。

  (5)饮食与生活方式。每日三餐应正常饮食,每餐保证七、八分饱。尽量少吃或避免油炸、富含动物脂肪的食物,如动物内脏、鸡皮、肥肉等。避免过咸、过甜的食物,以及腌制的肉、酱、菜等。同时注意戒烟、限酒,起居规律,并养成运动的习惯,每日运动至少30分钟。

  二级预防又称“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗。二级预防是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。主要是针对已发生过短暂性脑缺血发作或发生轻型卒中在短期内(3周内)完全恢复者,防止发生完全性卒中。以控制病情,预防并发症的发生。

  三级预防对已患中风的病人,早期、超早期治疗,降低致残程度,清除和治疗危险因素,预防其多发为三级预防。早期治疗是指病人发病数小时后的急性期的治疗;超早期治疗是指发病后6小时以内即实施的治疗,如缺血性中风,发病后6小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗效果就愈好,致残程度就愈低。

  曾中风病史者一定要提高认识,高度重视!!!不要认为口服服药了就是预防了,高血压、糖尿病、高脂血症、高血黏稠度与不良生活习惯有关,应避免不良生活方式,生活应有规律,戒烟限酒,荤素合理搭配,避咸趋淡,少吃高脂肪高热量食物,多吃蔬菜、水果,适量的体育锻炼,每天保持平和的心态,坚持长期合理的药物治疗,将体重、血压、血糖、血脂、血黏稠度控制在一个适当的水平,防止再复发。尤其是北方地区在冬季时应特别注意要饮食清淡、多吃低脂食品,出门时穿戴适中,避免过于寒冷导致心脏或者脑血管的血管痉挛,诱发脑血管事件。同时,还应该适当锻炼,避免因不运动导致体内脂肪堆积。

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