老年泌尿系感染临床症状(1)尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)者仅占35%,有的病人表现为尿失禁;致使泌尿系感染的诊断被忽略。
(2)全身症状较明显,如寒战、发烧、头痛、恶心或急性腹痛,严重者可产生败血症、中毒性休克;还有表现冷漠、烦躁、厌食及性格改变。
(3)尿检验可发现大量白细胞、脓细胞、红细胞和细菌。
(4)复发率及再感染率高。
泌尿系感染分为下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)和上尿路感染(输尿管炎、肾盂肾炎)。下尿路感染可单独存在,而上尿路感染多与下尿路感染同时并存。
感染后治疗
诊断主要依靠病史和尿液检查,有尿路刺激症状等临床表现,尿白细胞超过5个/高倍视野,即要考虑。病原学诊断建立在临床初诊的基础上,留中段尿培养,每毫升尿菌>105集落形成单位,则可诊断;若反复检查都是同一病原体,则更有意义;同时作药敏。
对于复发性泌尿系感染尚需检查原发病的存在,如梗阻性肾病、结石、肿瘤、脓肿,或泌尿生殖系的解剖异常。慢性细菌性前列腺炎是导致老年男性复发性泌感常见原因,诊断依据为尿液或前列腺液中菌落计数至少比尿液提取样品计数大10倍。此外,在前列腺的分泌物里有中性粒细胞也有助于诊断。