诊断
1.病史询问(medicalhistory)
(1)尿路感染相关症状的特点、持续时间及其伴随症状。
(2)既往史,药物史及相关病史等(如是否留置导尿管或近期有无尿道腔内操作史、有无糖尿病或免疫抑制疾病、有无尿道功能或解剖结构异常等),以排除复杂性尿路感染。
治疗后
(3)患者的一般情况,如睡眠、饮食等。
2.体格检查(physicalexamination)
(1)肾区检查,急性肾盂肾炎患者可有腰部胀痛,肋脊角明显压痛或叩击痛,特异性较高。
(2)腹部检查,急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛,但缺乏特异性。
(3)尿道外口检查,明确是否存在处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。
3.实验室检查(laboratoryexamination)尿常规;血常规;尿涂片镜检细菌:能快速诊断有意义细菌尿,但有假阳性和假阴性的可能;肾功能检查;尿细菌培养,推荐适用于下列患者:①怀疑急性肾盂肾炎患者;②症状没有缓解或在治疗结束2-4周内复发患者;③症状不典型的女性患者。
4.影像学检查单纯性尿路感染一般不需要作影像学检查。当治疗效果不理想时,可考虑行X线腹部平片(plainofkidney-ureter-bladder,KUB)、静脉尿路造影(intravenousurography,IVU)、B超或CT等,以发现可能存在的尿路解剖结构或功能异常。以下情况应考虑行IVU:①再发性尿路感染;②疑为复杂性尿路感染;③少见的细菌感染;④妊娠期曾有无症状性细菌尿或尿路感染者;⑤感染持续存在。