首页 > 文章 > 外科 > 神经外科

颅内压增高症的护理

阅读:94 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
  (1)颅内压增高的动态观察:避免各种刺激因素(情绪激动、紧张、大量饮水、过量快速补液等)。对有颅高压症状的病人(剧烈头痛、喷射性呕吐)要及时处理。颅内压增高症的护理

  (2)观察生命体征及意识、瞳孔、肢体运动的变化:意识改变是颅脑疾患病人最常见的体征之一。它往往反映了大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。幕上肿瘤病人出现烦躁不安、嗜睡、朦胧意识等是脑疝的先兆症状。颅脑损伤病人有昏迷——清醒——昏迷过程,即有中间清醒期再昏迷是硬膜外血肿的有力证据。瞳孔的调节、对光反应灵敏度与动眼神经有关。瞳孔的观察在神经外科有着特殊的定位意义。幕上肿瘤病人出现病侧瞳孔先小后大、对光反应迟纯、消失,警惕颞叶疝的发生。颞叶疝首先出现意识、瞳孔、肢体运动的障碍,呼吸、循环系统的障碍在后期出现。枕骨大孔疝时突然出现呼吸、循环系统的障碍,后出现意识、瞳孔的改变。颅内压增高的病人宜在早期进行治疗,发生脑疝后再抢救则可留下不可弥补的后遗症。

  (3)抢救的配合:脑疝的抢救需同心协力、争分夺秒,颞叶疝时静脉快速滴注20%甘露醇250ml+地塞米松5mg,要求在20分钟内滴完(可迅速提高血浆晶体渗透压,降低颅内压作用快,维持时间长)。以后视病情可每4~6小时重复滴注。枕骨大孔疝呼吸突然停止者可立即进行眶脑室穿刺术,挽救病人生命,同时行气管插管、人工呼吸器辅助呼吸及静脉滴注20%甘露醇250ml及应用兴奋剂。有脑室引流管的病人可先剪开引流管再接脑室引流瓶。

  (4)脑室引流护理:

  ①引流瓶挂在高于病人头部10~15cm部位(病人额骨到引流葫芦瓶滴管之间的距离),过高不能起到引流的目的。过低引流过快可使脑室塌陷引起皮层和脑室内出血。

  ②引流管要保持通畅,不能扭曲或皱折。

  ③观察滴出脑脊液的颜色及量。滴出血性脑脊液证明有活动性出血,滴出混浊脑脊液证明有感染。

  ④注意保持伤口敷料及各衔接处敷料干燥。发现敷料湿时要及时寻找原因。

  ⑤脑室外引流不宜放过长时间,1周内应给予处理。

  ⑥病情稳定考虑拔管前先将引流瓶持高至20~25cm处,观察2日,注意有无颅压增高症状出现,若无不适可夹管2日,2日后正常无不适反应可考虑拔管。

  ⑦若挂高后仍出现头痛、呕吐等颅高压症状可考虑做脑脊液分流手术(脑室——腹腔引流术或脑室——心房引流术)。

相关文章推荐
  • 脑肿瘤会导致颅内压增高吗 阅读:250
    通过你描述的情况来看,如果脑瘤手术以后出现了颅压增高的呕吐现象以及腿肿等等说明了出现新的病情恶化,建议到医院进一步做相应
  • 颅内压220危险吗 阅读:407
    颅内压220mmHg比较危险。 一般情况下,颅内压的正常范围是100-150mmHg,220mmHg在临床上被称为颅内压增高。此类情况可能会导致脑血流量的降低,脑血管的调节功能出现异常,从而造成脑缺血
  • 颅内压过低引起头痛的原因 阅读:231
    颅内压过低引起的头痛称为低颅内压性头痛。其原因是脑脊液减少,颅内压降低,脑组织下移牵拉三叉神经、舌咽神经、迷走神经、脑膜和血管等颅内痛敏结构引起头痛。 人体正常脑脊液压力是80~180mmH2O,如果
  • 低颅内压头痛有危险吗 阅读:180
    低颅内压头痛有一定危险。 低颅内压头痛属于神经系统疾病,通常是由于脑脊液漏、外伤等原因引起,导致患者持续出现不适症状,除了头痛之外,还会出现恶心、耳鸣、眩晕等症状,如果压迫到脑神经,还会出现视野缺损、
  • 低颅压综合征的MRI表现 阅读:321
    低颅压综合征的MRI表现为脑干表面硬脑膜下渗出、静脉窦充血、扁桃体下移、垂体增大以及脑膜弥漫线状强化等。 低颅压综合征是指患者侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力小于0.59kPa(60mmH2O),常由脑体积减少、脑脊液漏出、脑内血液量减少等导致,患者可表现为体位改变时出现头晕、头痛、眩晕、一过性黑蒙等症状,病情持续发展还可能出现耳鸣、恶心等不适。
  • 颅内动脉瘤症状 阅读:568
    动脉瘤如果在未破裂时,一般不会有临床症状,一旦破裂出血,患者表现有头痛,一般从枕部或前额部开始,立即遍及到全头,延及到颈