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类风湿性关节炎的发病治疗过程

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时间:2013-10-14 16:49:21 出处:名医在线
本文导读:类风湿性关节炎是某种感染引起的自身免疫反应,发病年龄 80 %在 20 ~ 45岁男女之比为1:3,类风湿性关节炎起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力,体重减轻,胃纳不佳,低热和手足麻木
  江苏无锡的张女士,35岁。2006年冬天的一个早晨,起床时感觉手指僵硬疼痛、膝盖也酸痛不止,起初以为是骑电动车受了风寒捂捂就好,但近半年一直痛没好过,两只手指交替性的痛,下冷水洗东西症状加重。同事提醒她,是不是类风湿病?张女士不解,什么是类风湿?
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类风湿性关节炎的发病治疗过程

  什么是类风湿?

  类风湿,全程类风湿性关节炎,是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。

  张女士的症状是不是类风湿呢?

  类风湿性关节炎是某种感染引起的自身免疫反应,发病年龄 80 %在 20 ~ 45岁男女之比为1:3,类风湿性关节炎起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力,体重减轻,胃纳不佳,低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

  具体关节症状表现为:

  早期:大多隐匿起病,手指关节晨起僵硬,交替发作,先多见于手指、足趾、继之可见于掌腕、肘、肩、踝、膝、髋等关节。呈窜痛、冷痛、胀痛、酸痛,得温则舒,遇寒痛增。少数呈急性发病,突然一个关节或多个关节红种,血清粘蛋白增高,关节X线可见,关节肿胀,关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀,骨质疏松。

  中期:关节疼痛交替反复发作后,除早期症状外,手指僵硬更加明显,持续时间长,其他关节也出现僵硬感,疼痛日轻夜重,关节肿胀此肿彼消,皮色正常,或紫,或隐红,伴皮下结节及环形红斑。骨关节肿大,屈伸不利。

  晚期:因滑膜增厚,血管翳形成,并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质。关节疼痛持结加重,僵硬强直,关节畸形, 血清a1、a2,B和a球蛋白持续升高,细胞免疫功能下降,类风湿因子阳性,关节X线显示:广泛骨质疏松,骨质破坏明显,且为多关节面侵蚀,融合,关节间隙显著狭窄或消失,关节脱位,变形,增生,强直。

  并发症:如果早期患者得不到及时的治疗,发展到后期常常累及人体的其他器官发生病变,全身其它处均可发生血管炎,出现类风湿性心脏病、类风湿结节,同时损伤人体的肺部、肾脏、消化道、眼部等,最终使患者失去行为能力,终生致残。

  渐渐张女士感觉手指关节变粗,还有些红肿,膝盖屈伸很痛。这时她才感到害怕。张女士到社区诊所检查,挂了个骨科专家号,1天后结果出来,是增生性骨关节炎。医生给她开了些药。

  医生指出,张女士来某医院时病情已经发展至中期,X线显示:局灶性骨质疏松,或囊状改变,骨膜反应关节间隙轻度狭窄。之前被误诊为增生性骨关节炎,是因为类风湿和增生性骨关节炎都有晨僵现象,但是类风湿晨僵时间更长,一般可以持续一个小时。胡主任指出,临床上,类风湿性关节炎很容易和风湿性关节、强直性脊柱炎、增生性骨关节炎、结合性关节炎混淆,缺乏经验的医生很容易误诊。

  张女士被检查出类风湿性关节炎后,感觉无比彷徨,因为她听说这个病是治不好的,被人称为“不死的癌症”。此时的她感觉更痛,生活失去了希望。看着还没上大学的儿子,她重新振作起来,开了点类风湿的药。

  疗程结束3个小时,张女士慢慢感觉关节疼痛得到缓解,身体僵硬感基本恢复。检查血沉16mm/h,类风湿因子(--),ASO≤200,C反应蛋白<10。康复出院。
   专家点评:张女士来医院时病情已经发展至中期,X线显示:局灶性骨质疏松,或囊状改变,骨膜反应关节间隙轻度狭窄。之前被误诊为增生性骨关节炎,是因为类风湿和增生性骨关节炎都有晨僵现象,但是类风湿晨僵时间更长,一般可以持续一个小时。胡主任指出,临床上,类风湿性关节炎很容易和风湿性关节、强直性脊柱炎、增生性骨关节炎、结合性关节炎混淆,缺乏经验的医生很容易误诊。

责任编辑:admincms关键词:类风湿性关节炎治疗

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