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关注甲状腺疾病,关注下一代健康

阅读:130 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  前不久我们的邻国日本发生了非常严重的地震、海啸,继而造成了福岛核电站的核泄漏,“核辐射”一词造成人们巨大的恐慌,特别是“放射线会破坏甲状腺”的说法传得沸沸扬扬。但其实很多人并不知道甲状腺长在身体的哪个部位,也不了解甲状腺的生理作用,更不清楚甲状腺疾病有何表现,所以,还是让我们从一个真实案例说起吧。上海仁济医院普外科殷志强

  小张有一个被别的女孩羡慕的特点,就是怎么吃也吃不胖,看她每顿都吃得挺多,可怎么就是长不胖,别人都笑话她“甲亢”,可是她看着自己的脖子挺正常啊,怎么可能“大脖子病”呢?也就一笑了之。随着工作压力越来愈大,小张开始觉得自己常常心慌,易怒,而且越来越瘦,丈夫心疼她,带着她到医院的检查,不查不知道,一查吓一跳,FT3,FT4(游离的甲状腺素)非常高,而TSH(促甲状腺激素)极低,还真是“甲状腺功能亢进”(简称“甲亢”)!根据她的情况,我给她开了两种药:丙硫氧嘧啶(PTU)控制甲亢,贝塔洛克缓解心悸不适,并且叮嘱她定期查甲状腺功能和血常规,调整用药。刚开始治疗,小张都准时到医院报到,也觉得心慌、消瘦改善了很多。但是过了一段时间,小张觉得总是去医院太麻烦,就不再定期复查了,有时候忘记服药,就将两次的药物并在一起吃,也不觉得有什么不妥,就这样过了一年多。除了甲亢,还有一件烦心事困扰着她,就是她迟迟没有怀孕,都结婚2年了,28岁的年龄,也算老大不小了,但是查来查去也找不到原因,最近她还因此常常失眠,白天又总觉得乏力。前两天,单位感冒大流行,一向身体挺好的小张也发起了高烧,吃了几天感冒药也不见好,只好去医院打点滴,一查血才发现,白细胞明显减少,FT3、FT4显著低于正常值,TSH异常升高。原来是因为小张服药不规范,药物使用过量,不仅造成了药物性的甲状腺功能减退伴继发不孕,还引起造血系统功能障碍,差一点酿成重症感染!小张后悔莫及,好在她年轻底子好,经过我们的精心治疗,渐渐恢复了健康,甲状腺的功能也恢复了正常,并在去年底生下了一个漂亮的宝宝。

  甲状腺长在我们颈部的前方,锁骨上三横指的位置,分左右两叶就像蝴蝶的翅膀,气管前还有甲状腺峡部,有些人还有一个小小的锥叶。甲状腺细胞能够吸收食物中的碘(I)并合成甲状腺素,然后释放到血液里,医院里检查FT3、FT4就是为了检测血液中游离的甲状腺素水平。甲状腺素与我们日常的新陈代谢密切相关,对于育龄妇女来说,甲状腺素不足可以引起不孕,对于儿童来说,是生长发育不可或缺的一种激素。甲状腺素的合成不仅受到食物中碘的影响,还受到大脑的严格调控,TSH(促甲状腺激素)水平就反映了大脑对身体中甲状腺素的调节,如果甲状腺素不足,TSH就升高,反之亦然。甲状腺功能亢进或减退对身体都会产生不良影响,从小张的例子中我们可以看到,甲亢时人的新陈代谢加快,会有消瘦、心悸、情绪易激动等表现,还可出现颈部增粗、突眼、月经紊乱、胃肠功能紊乱等表现;而甲减时,人则会感到乏力、浮肿、精神不振、行动迟缓等,并且不管是甲亢或甲减都会引起育龄妇女的不育。当然,通过合理规范的用药,甲亢的治愈率很高,只有少部分人需要接受手术治疗或核素(I131)治疗,但是在治疗中应该谨遵医嘱,并定期复查血指标,不能随意改变药物用量,或长期不复诊,否则就会像小张一样。甲减的治疗也很简单,因为现在人工合成甲状腺素的技术已经非常成熟,就像缺钙的人服用钙片,如果自身合成的甲状腺素不够用,就可以通过口服甲状腺素进行补充,而且空腹服药吸收最好。服用甲状腺素片时也要注意定期复查,如果出现心悸等不适,要及时和医生沟通,调整药物剂量或分次服药。

  甲状腺疾病除了甲亢、甲减,还有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等,随着医疗技术的进步,都可以进行有效的合理的治疗。即便是骇人听闻的“癌”,只要能够早期发现,并适时的手术治疗,其预后也是非常好的,术后只需口服甲状腺素片,无需放化疗,并且定期的复查即可。关注甲状腺疾病,就是关注我们的健康,也是关注我们下一代的健康!

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