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张俊杰主任医师
普通外科
郑州人民医院
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甲状腺多发性结节的恶性危险与孤立结节相同

阅读:172 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
1.年龄和性别 虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2~3倍,而儿童期出现的甲状腺结节50%是恶性,20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发年龄。2.病史及家族史 如果以前头颈部曾做过放射治疗,那甲状腺发生恶变的可能性就比较大;还有如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。3.肿块的大小 目前认为,小于1厘米的肿瘤除非有其他的高度可疑癌因素,否则的话可以继续观察。4.结节的生长速度 生长快的结节提示为癌肿,但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症。5.结节的质地 一个质地较软、光滑、可以用手推得动的结节大多为良性。一个坚硬、固定、不痛的结节,恶性可能较大(但也有例外)。6.甲状腺结节的个数 单个结节远比多结节性甲状腺肿癌变的机会大;如果是多个结节,而且都不大,可以继续观察。7.压迫症状 甲状腺结节引起显著压迫症状(呼吸或吞咽困难)或声音嘶哑者,应做手术治疗。8.B超检查有无钙化 钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一,但对于甲状腺,要具体对待。如果是沙粒样钙化(小于1毫米)则癌的可能性大,但如果是大块的钙化则不一定了。9.颈部淋巴结转移的情况 一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。10.特殊检查 还有一些针对甲状腺肿块鉴别的特殊检查如核素扫描,以及甲状腺过氧化物酶(TPO)、降钙素、CD26、CD97等血清学指标,对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值。
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