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樊军副主任医师
骨科
重庆市人民医院
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膨出型脊柱裂患儿的护理

阅读:198 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  一、术前护理

  1本组均为幼小儿,家属大都缺乏对本病的认知,焦虑且对治疗缺乏信心。首先必须对家属作好指导宣教,使其了解早期手术能防止致残,达到治愈的效果,建立信心,并交待手术前后的注意事项,取得家属的合作,有利于治疗、护理的顺利开展。

  2患儿卧位时取侧卧或俯卧,需要平卧时,可在囊肿的上方和下方使用海绵垫,使囊肿悬空。搬动患儿时,须一手扎肩颈,一手托臀部,避免囊肿受压,防止溃破。

  3须做好大小便护理。部分患儿排便障碍是由于脊髓受压或粘连所致。而大部分患儿囊肿位于骸尾部,与会阴部接近,年幼又不能自行表达便意,须及时清理大小便,勿使浸污囊肿表面皮肤,防止破溃或湿疹。

  4保持囊肿及周围皮肤清洁干燥。备皮要彻底,婴幼儿皮肤娇嫩,且不合作,动作应轻柔细致,避免皮肤损伤。其中一患儿出生即囊肿皮肤破溃,我们用无菌敷料覆盖创面,保持局部清洁,防止感染,并立即完善各项术前准备,紧急手术。

  二、术后护理

  1体位返回病房后.设专人护理,术后2-3天取俯卧位,头偏向一侧,也可用小枕垫高前额,露出鼻部,保持呼吸道通畅。

  2建立特别护理记录单,严密观察生命体征变化。部分小儿出现高热,高热对小儿影响较大,须及时降温。一般采用酒精擦浴或冰袋等物理降温。其中1例脑脊液漏患儿,术后体温持续高达39℃以上,物理降温效果不佳,遵医嘱予以地塞米松2mg静推两次后退热。

  3观察伤口渗血渗液情况。及时更换伤口敷料,保持局部清洁于燥,按时给予抗菌消炎药,预防术后感染。

  4作好大小便护理,术后神经已解除压迫或粘连,排便障碍主要是由于手术中牵拉刺激脊髓所致.可逐渐恢复。、须及时清埋大小便,防止污染伤口。

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