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压疮产生的原因 及如何预防和处理

阅读:6.54k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  压疮(俗称褥疮)是病人的感觉部分丧失,长期的卧床或者坐着不变换体位,骨突起部分压迫皮肤,引起局部皮肤血液循环障碍,造成坏死而引起的。如果不及时更换体位,坏死可发展到深层组织,侵害肌肉、肌腱和骨头,坏死组织可以发生感染,病人全身情况也随之恶化,会引起贫血和低蛋白血症。严重可危及病人生命。  1.产生的原因

  (1)垂直压力:可由于体重或外力作用引起。截瘫人士损伤平面以下感觉、运动功能障碍卧位时,如不能及时翻身,骨突起部皮肤及其他组织可因局部长时间受压,影响血液循环,而产生褥疮。

  (2)剪力:不正确的翻身、搬运和不适当地将截瘫人士抬起,从倾斜的床滑下产生剪力,可撕破深层组织并减少血循环,因而产生褥疮。

  (3)摩擦:皮肤突出部位受到重复摩擦,可破坏皮肤的完整性。

  2.易发部位

  最常见在缺乏肌肉或脂肪作缓冲的骨骼突起部位,包括枕部、肘部、肩肝部、低部、脉骨小头部、外踝及足跟部等。

  3.形成过程

  截瘫人士由于肢体局部受压、血流不畅,首先出现受压部位皮肤变红,皮肤表面出现红肿、起泡或溃疡,皮肤溃疡形成,溃疡继续发展,向内和向周围蔓延,皮肤深层损伤,随着组织死亡,破坏过程加快,损伤处感染,伤口面积扩大,脂肪、毛囊、关节受到影响,骨髓发炎。

  4.加剧压疮恶化的因素

  (1)压疮已形成,如不能立即解除压力,坏死区域逐渐扩大,加深。

  (2)营养不良:截瘫人士长期卧床、饮食不佳。

  (3)大小便失禁:加重压疮感染。

  (4)真皮感染:长期服用类固醇药物,血液循环较差。

  (5)神经功能障碍:感觉丧失,运动障碍。

  5.压疮的预防

  截瘫人士不能自身变换体位,使局部受压、血液循环差,而产生压疮,轻者影响康复,重者发生骨髓九败血症,危及生命。因此,预防压疮十分重要,采取的方法是“一平”、“二翻身”、“三清洁”、“四按摩”、“五撑起”。

  一平:经常保持患者床铺平整、干燥、无皱帮。

  二翻身:每二小时翻身一次,防止局部受压,发生褥疮。

  三清洁:经常用温水抹洗患处皮肤。

  四按摩:经常给患者按摩受压部位皮肤。

  五撑起:坐轮椅时每隔20—30分钟用手臂力撑起身体一次,使臀部离开坐垫,每次坚持5-10秒或更长时间。

  特别应指出的是,一个高位四肢瘫患者如果长期卧床,那么只靠翻身是远远不够的,应准备一个软垫,另外还需准备大小不等的7~8块乳胶垫,外面用可拆洗的布套,应将骨突起部分垫高,减少压迫,特别是后枕部、双侧肩胛部、骶尾部、双髋关节及足跟、内外踝部。

  防压疮垫厚度约10厘米较好,太薄太厚均不适应。在轮椅中同样需要用防压疮垫,如果上面覆盖羊毛,局部干燥透气,则更理想。

  6.压疮的处理

  首先要解除对褥疮的压迫,否则任何疗法均无效,进一步压迫会使褥疮恶化。皮肤要清洁,面部伤口要用双氧水清洗、换药,伤口可用中药“湿润烧伤膏”外敷,不需要局部用抗菌素,要坚持勤翻身,每2小时一次。如伤口较深、分泌物多、病人有发烧,需住院治疗。其次是改善营养状况,纠正贫血及低蛋白血症,因为它会降低了血液到达组织的数量和质量。

  局部治疗:压疮换药、电刺激、超声波、生长因子是有效的治疗方法。必要时,可采用手术方法治疗,进行彻底根治。

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