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甲亢肌无力四种病变

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  最近收治一名年轻女性,1年前诊断重症肌无力,此次因眼突,复视入院。诊断无甲亢合并重症肌无力,浸润性突眼。

  (1)急性甲亢性肌病:甲亢病人在甲亢危象时可见到急性肌肉病变,引起呼吸肌肉麻痹造成呼吸衰竭,引起颅神经病变导致吞咽困难。西安交通大学第一医院内分泌科崔巍

  (2)慢性甲亢性肌病:部分病人,尤其是老年病人,可以出现明显的肌无力和肌萎缩,起病较缓慢,呈逐渐性加重。受影响的可以是全身肌肉,但以肩部、臀部及手部肌肉最为时显,以致站立、走路、提物困难。

  (3)发作性四肢麻痹:常见于亚洲青壮年男性,常于饱餐或劳累后发作,夜间也常有发作。发作时双下肢或四肢瘫痪,轻者肢体只能移动,不能坐起或站立,重者肢体完全不能移动。查血钾多数降低,补钾治疗有效。

  (4)重症肌无力:有少数甲亢病人可伴发重症肌无力。受影响的肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常见。主要表为眼肌活动障碍,面部肌肉无力,咀嚼、吞咽困难,说话功障碍。主要特点是一做肌肉运动,肌肉很快出现无力,用新斯的明治疗有效。有些病人合并胸腺肿大或胸腺瘤。有人认为重症肌无力和甲亢是一种疾病(自身免疫性疾病)的两个方面的表现,也有人认为这两种情况同时出现只是偶合。

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