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解读患有甲状腺功能亢进的患者一封求助信

阅读:285 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种因素导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征,年发病率约1%,女性约2%-5%,男性约0.2%,以20-40岁发病最为多见。临床上则以弥漫性毒性甲状腺肿(Gravesdisease,GD)最常见,年发病率约为5/万人。

  患者:2012年1月6日-13日一周中,在晚间持续发生心跳加速,心慌症状,后到医院检查,医生建议查甲功,1月16日出结果:TT32.89(正常0.6-1.8);TT413.77(正常4.5-10.9);FT38.66(正常:2.3-4.2);FT42.81(正常0.89-1.76);TSH0.017(正常0.35-5.5);TGAB>500.0(正常0-70);TPOAB>1300.0(正常0-70),医生建议做吸碘率检测注:检测肝功,丙谷转氨酶偏高,70,正常:5-40,谷草转氨酶票高46,正常:10-28;这期间食欲旺盛,体重增加,多汗2012年2月8日吸碘率检测结果:2小时吸碘率29.57%,与24小时吸碘率之比52.59%;4小时吸碘率37.44,与24小时吸碘率之比66.58%;24小时吸碘率56.24,与24小时吸碘率之,100.;诊断结果:甲状腺2小时吸碘率略增高2012年2月9日症状:多汗,心慌减少,容易累,体重增加。甲状腺B超结果:甲状腺双叶弥漫性对称性增大,右叶厚1.8CM,左叶厚1.4CM,峡部厚0.4CM,腺体表面光滑,内部回声不均匀,可见多发片状低回声,未见明显结节。CDFI:腺体血流信号较丰富,超声提示:甲状腺弥漫性病变,医生建议做第二次甲功检测2012年2月10日甲功检测结果FT37.71(正常2.3-4.2);FT42.37(正常0.89-1.76);TSH-30.01(正常0.35-5.5);TRAB19.2(正常<30)。血常规中:白细胞8.05(正常4-10),正常;医生确诊为甲亢,但体重持续增加,食欲一般,便秘。医生开药:丙硫氧嘧啶片。怕体重增加,没有服用2012年3月9日甲功检测结果FT35.64(正常2.3-4.2);FT41.74(正常0.89-1.76);TSH-30.02(正常0.35-5.5);血常规中:白细胞比前一个月有所下降,6.83(正常4-10)4月6日,我今天刚取的新化验单,结果如下:1.TRAB3.96(参考范围<2.5)2.A-TPO239.40(参考范围<34)3.A-Tg285.00(参考范围<115)4.FT33.99(参考范围1.80-4.10)5.FT41.420(参考范围0.81-1.89)6.T31.900(参考范围0.66-1.92)7.T411.3(参考范围4.30-12.50)8.TSH30.006(参考范围0.38-4.34)没有进行任何治疗,避免进食含碘食物及海鲜确诊是何种病?

  甲亢疾病专家解疑:

  你这种情况应该是桥甲炎合并亚甲炎,亚甲炎是自愈性疾病,不用药,如果咽痛短期用强的松,心慌用心得安控制症状。抗甲状腺药禁用。后期应注意甲减的发生。你合并桥甲炎更易发生甲减,若发生甲减及时补充优甲乐。最近应每个月化验甲功监测甲减的发生。

  病情分析如下:1.1月份之前有无感冒病史?如果有,就增加了一条诊断亚甲炎的证据。2.如果1月份时做吸碘率应该是低的,血沉应该是快的。甲显应该是甲状腺显影浅淡甚至不显影。3.2月份吸碘率轻度增高,证明甲状腺功能正在恢复阶段。当时应该再做甲显双重证实。体重持续增加,食欲一般,便秘这些都是甲减的症状。警惕甲减的发生。4.3月份甲功有所下降,TRab(-)。再次证实不是甲亢,若是甲亢TRab应(+)。5.4月份甲功恢复正常,但TRab(+)。这是转为甲减的征兆,真正的甲亢和甲减都会TRab(+)。而甲炎TRab(-)。

  尽管甲亢的病因多种多样,但是大家不必担心,随着科学技术的不断进步,我们诊断和治疗的手段和技术也得到了不断的提高。在生活上也要保持心情舒畅、劳逸结合、按时起居、规律饮食,这些对于你病情的好转也是很重要的。最后忠心的祝各位病友早日康复!

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