甲状腺功能亢进简称甲亢,女性发病率高于男性,甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种因素导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征,年发病率约1%,女性约2%-5%,男性约0.2%,以20-40岁发病最为多见。临床上则以弥漫性毒性甲状腺肿(Gravesdisease,GD)最常见。治疗方法有很多,下面我们介绍药物治疗。
初治阶段:丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑每月用量相应为300~400mg或30~40mg,病情较重者用量更大,3次分服,每8小时服药一次,用药2~3周后,临床表现如无改善应增大剂量,但一般不超过每日60mg.初治阶段约需1~3个月,平均每日可降低BMR约1%.服药3个月如症状仍明显,应检查有无干扰因素,如不规则服药,服用碘刘、精神或感染等应激。
减药阶段:当症状显著减轻,体重增加,心率下降至每分钟80~90次,T3或T4接近正常时,可根据病情每2~3周递减药量一次,每次减少5mg,在减药过程中,应定期随访临床表现,基础心率、体重、白细胞以及T4和必要时测TSH.递减剂量不宜过快,尽量保持甲状腺功能正常和稳定性,逐步过渡至维持阶段,一般约需2~3个月。
维持阶段:每日用量为5~10mg,在停药前可再减至2.5~5.0mg,为期约1~1.5年,在不稳定而不愿采用其他方案者,维持阶段可延至2~3年或更长。
由于甲亢病人症状与劳累、情绪有关,休息后病情常减轻,病人错误认为甲亢治好了,就随便将药物停了。他们不知道甲亢得以控制是药物的作用,甲亢的药物治疗过程至少要1年半至2年,多数病人需要3~5年,甚至更长的时间,在临床上碰到甲亢治疗5年、10年、20年,甚至40年的并不罕见。服药数周或数月,停药后甲亢必然复发,甲亢仍然不能得到及时的治疗,延误了病情。