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张辉主任医师
心血管内科
郑州大学第二附属医院
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如何确诊家族性混合型高脂血症

阅读:181 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  家族性混合型高脂血症(familialcombinedhyperlipidemia,FCH)是于1973年首次被认识的一个独立的病症。在60岁以下患有冠心病者中,这种类型的血脂异常最常见。另有研究表明,在40岁以上原因不明的缺血性脑卒中患者中,FCH为最多见的血脂异常类型。

  FCH最突出的特征是,在同一家族中,发现有各种不同类型的高脂蛋白血症患者,并有60岁以下发生心肌梗死的阳性家族史。由于目前有关FCH的代谢异常和遗传缺陷的基因尚不清楚,也未发现具有诊断意义的遗传标志,所以要建立FCH的诊断,了解家族史是必不可少的。现将FCH的临床和生化特征以及提示诊断的要点列出如下:

  1.第一代亲属中有多种类型高脂蛋白症的患者。

  2.早发性冠心病的阳性家族史。

  3.血浆ApoB水平增高。

  4.第一代亲属中无黄色瘤检出。

  5.家族成员中20岁以下者无高脂血症患者。

  6.表现为Ⅱa、Ⅱb、Ⅳ或V型高脂血症。

  7.LDL-胆固醇/ApoB比例降低。

  8.HDL2-胆固醇水平降低。

  一般认为,只要存在第1、2和3点就足以诊断FCH。

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