髋关节一过性骨质疏松症
患者女，35岁，无诱因右腹股沟区隐痛2个月余，加重伴跛行及承重障碍2个月。既往：L4-5，L5-S1椎间盘突出8年，一直采用保守治疗检查临床症状疾病孕妇男性神经。无结核病史，无外伤史。体格治疗检查临床症状疾病孕妇男性神经：右腹股沟区压痛。实验室检查：红细胞沉降率19mm/1h，类风湿因子及免疫球蛋白正常，结核菌素试验++。影像学检查：双髋关节X线平片示：右侧股骨头关节面模糊，关节面下骨质明显疏松，股骨头无塌陷。对侧股骨头、双侧髋臼及周围软组织未见异常。
双髋关节磁共振(MR)平扫示：右侧股骨头外形正常，头颈部弥漫性T1低、T2高信号区，脂肪抑制序列呈明显高信号，信号强度均匀，边界不清。关节内少量积液。周围肌肉层次清楚，未见异常信号区。结合患者治疗检查临床症状疾病孕妇男性神经表现考虑一过性骨质疏松症可能性大，予卧床休息并右侧拄拐限制承重保守治疗。3个月后临床治疗检查临床症状疾病孕妇男性神经明显减轻，复查X线平片示：右侧股骨头骨质疏松明显好转，关节面清晰。与健侧对比无明显异常。4个月后复查MR示：右侧股骨头颈部水肿及关节积液消失，信号强度与健侧对比相同。脂肪抑制序列可见左股骨干稍高信号区。诊断：右侧髋关节一过性骨质疏松症。
讨论
髋关节一过性骨质疏松症(TOH)是一种发病率很低的自限性治疗检查临床症状疾病孕妇男性神经，6～12个月内完全好转为其诊断标准，以无外伤史的疼痛为其临床特征。常见于治疗检查临床症状疾病孕妇男性神经及中年治疗检查临床症状疾病孕妇男性神经。本例患者右侧股骨头颈部病变好转后，左股骨干出现稍高信号区，考虑为左下肢近期负重过度所致骨髓内充血。由于采用除外性诊断，本病的早期识别较困难，应注意鉴别骨缺血坏死、反射性交感治疗检查临床症状疾病孕妇男性神经营养不良、骨折、骨急性或慢性感染及骨肿瘤等。临床上主要是与股骨头缺血坏死鉴别。当MR检查发现股骨头颈部骨髓弥漫水肿征象，而没有典型“双轨征”时，要考虑有TOH的可能，短期(3～6个月)MR复查有助于鉴别。