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谢于副主任医师
肝胆外科
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脂肪肝爱找好吃懒做的人

阅读:181 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  吃得太好太差 都会损害肝脏

  酒精是肝脏的第一杀手。脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝就是由于长期饮酒造成的。

  大量酗酒首先会影响肝脏内脂肪酸的代谢,乙醇进入人体后,在肝脏内经过一系列的生化过程,最终会转化为甘油三酯。长期大量饮酒,必然会导致大量甘油三酯堆积在肝脏之中,从而逐渐形成脂肪肝。

  因此,远离酒精性脂肪肝,最重要的就是戒酒,减少酒精对肝脏的损害。

  营养过剩会导致非酒精性脂肪肝。因为过剩的营养物质会转化为脂肪储存起来,所以那些肥胖者,尤其是腹部肥胖的人更容易得脂肪肝。这些人平时大都吃得多而运动少,并且喜欢吃些甘甜油腻的食物,很容易导致脂肪在肝脏积聚。

  和营养过剩恰恰相反,长期营养不良、缺少蛋白质和维生素,也会引起营养缺乏性脂肪肝。

  眼下不少热衷于减肥瘦身的年轻女性,经常用蔬菜和水果代替主食。当人体无法获得葡萄糖及脂肪燃烧时所需的氧化酶类时,就会动用身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质来转化为葡萄糖。当大量脂肪、蛋白质通过肝脏这一“中转站”转化为热量时,就容易导致脂肪在肝脏滞留,造成脂肪肝。

  节日饮酒吃喝 节后最易加重

  李先生今年三十出头,去年体检时被查出患有轻度脂肪肝。这一结果让他和家人都吓了一跳。医生告诉他,虽然他的病情并不严重,但一定要在日常饮食中控制油腻的食物。李先生自从拿到体检报告后就一直不敢大意。

  但节日里应酬不断,喝酒又不加节制,李先生近来总觉得消化不良,有时候还会觉得轻微的恶心。无奈之下,他又来到医院,B超检查发现,他的脂肪肝比去年检查时更严重了。

  脂肪肝的发生与人们的生活习惯和饮食结构有着密切关系。近年来,像李先生这样的年轻脂肪肝患者不断增多,且每年春节长假过后,由于饮食不加节制、饮酒过量,很容易导致病情加重。

  肝脏是合成脂肪的器官,并非储存脂肪的器官。正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%,其中含有磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。当脂肪含量超过10%,即为轻度脂肪肝;10%到25%为中度脂肪肝;25%到50%为重度脂肪肝。

  此外,糖尿病、药物性肝损害、高脂血症等都与脂肪肝的发生关系非常密切。

  早期症状轻微 体检不可忽视

  陈金联副主任医师指出,轻度的脂肪肝往往症状轻微甚至没有任何症状。部分患者会表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛等,且往往容易被误诊为胆囊炎或慢性胃炎。

  脂肪肝一般是通过B超或CT检查等被发现。因此,定期体检对于早期脂肪肝的发现非常重要.

  脂肪肝患者营养原则

  营养治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施。营养治疗的原则是控制总能量和碳水化合物的摄入,提高蛋白质的质和量,给予适量脂肪,补充足够的维生素、微量元素和膳食纤维。同时戒酒,改变不良饮食习惯,以促进脂肪酸氧化分解,有效改善肝功能,防止脂肪肝的发生和发展。

  1、控制能量摄入:对于脂肪肝[2]患者,能量供给不宜过高。从事轻度活动,体重在正常范围内的脂肪肝患

  者每日每公斤应供给126~147KJ(30~35kcal),以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者,每日每公斤应为84~105KJ(20~25kcal),以控制或减轻体重,争取达到理想或适宜体重。

  2、提高蛋白质的质与量:供给充足的蛋白质,有利于脂蛋白合成,清除肝内积存的脂肪,促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给量每日以110~115g,重体力劳动者加至每日115~210g,占总能量的10%~15%为宜,并保证一定量的优质蛋白。此外,保持氨基酸的平衡很重要。蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。

  3、适量脂肪:脂肪肝患者仍应给予适量的脂肪,而且必需脂肪酸参与磷脂的合成,能使脂肪从肝脏顺利运出,对脂肪肝有利。建议每天给予脂肪<40g,约占总能量的20%为宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性,对治疗脂肪肝有益。烹调油应该选用植物油。对含胆固醇高的食物应作适当限制。

  4、控制碳水化合物:应摄入低碳水化合物饮食,禁食富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等,以促进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

  5、补充足够的维生素、矿物质和微量元素:肝脏贮存多种维生素。在肝病时贮存能力降低,如不及时注意补充,就会引起体内维生素缺乏。注意补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等的食物,以维持正常代谢,保护肝脏,纠正和防止缺乏。

  6、补充足够的膳食纤维:膳食纤维可减缓胃排空时间,减少脂肪和糖的摄入和吸收,具有降血脂、降血糖的作用。饮食不宜过分精细,主食应粗细杂粮搭配,多吃蔬菜、水果和菌藻类,以保证足够数量的膳食纤维摄入。

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