心血管死亡病例至少一半与高血压有关
全球每年每100个死者中,有13个是因血压相关疾病尤其是心血管疾病而死,而在我国,每年300万例心血管死亡中至少一半与高血压有关!专家指出,高血压是所有血管疾病的高致病因素,高血压常伴发其他危险因素如心肌梗死、心力衰竭、卒中等。因此,在一开始控制高血压时,就该未雨绸缪,选择合适的方案,将高血压最易伤害的心、脑、肾、大血管等器官保护起来。
我国每年300万例心血管死亡中至少一半与高血压有关!”2012年最新发表的流行病学调查结果显示,我国现有高血压患者3.3亿,发病率同欧美国家相当。而我国当前的高血压控制率却不足10%。日前,在由百时美施贵宝公司举办的“降压让生命更美好——科学降压大家谈”上,广东省人民医院心内科黎励文主任医师指出,通过降压治疗将血压降下来了后,不等于可以安于现状了,必须将心、脑、肾、大血管等器官保护起来,防止这些器官的损害跟着来。因此,在高血压五类药中,应选既能降压,又能降低病人死亡率、对心血管有保护作用的、抗血栓等多重功能的药。
对高血压病人来说,需要个体化治疗,尤其是对老人或存在合并症的患者,要选择更适合个人的治疗方案和用药。”暨南大学附属第一医院心血管内科李自成教授指出,高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平,必须对患者进行心血管风险的综合评估并分层,如果是中危以上的患者,就更需要采取降压同时保护心血管的治疗方案了。一般情况下,当血压值>120/80mmHg时,建议通过生活方式干预来降压;当血压值≥140/80mmHg时,应在生活方式干预的基础上立即开始药物治疗,并及时调整药物剂量以达到血压控制的目标。
高血压是以体循环动脉血压升高为主的临床综合征,可分为原发性和继发性两大类。
高血压病人的护理:
1、保证合理的休息及睡眠,避免劳累
提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压病人,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免时间过长的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需在医院内进行观察。
2、心理护理
病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此,对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点,有针对性地进行心理疏导。同时,让病人了解控制血压的重要性,帮助病人训练自我控制的能力,参与自身治疗护理方案的制订和实施,指导病人坚持服药,定期复查。
3、饮食护理
应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入,控制体重在理想范围之内。
4、病情观察
对血压持续增高的病人,应每日测量血压2~3次,并做好记录,必要时测立、坐、卧位血压,掌握血压变化规律。如血压波动过大,要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状,应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等,应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。
5、用药护理
服用降压约应从小剂量开始,逐渐加量。同时,密切观察疗效,如血压下降过快,应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后,可按医嘱逐渐减量,不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压,在服药后应卧床2~3小时,必要时协助病人起床,待其坐起片刻,无异常后,方可下床活动。
另外,在变换体位时也应动作应缓慢,以免发生意外。有些降压药可引起水钠渚留。因此,需每日测体重,准确记录出入量,观察水肿情况,注意保持出入量的平衡。