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顽固性高血压的罪魁祸首是肾动脉狭窄导致的

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肾动脉狭窄(renalarterystenosis,RAS)是指肾动脉的原发或继发性狭窄,是继发性高血压常见的病因之一,在高血压患者中,肾血管性高血压约占1%—5%。肾动脉狭窄引起的继发性高血压多为顽固性高血压,可引起心脏等重要器官并发症,并可导致终末期肾病,作为一种持续进展的疾病,早期诊断具有重要意义。男性RAS的患病率是女性的将近两倍。

肾动脉狭窄是高血压常见的病因之一

引起RAS的常见原因主要有3种:1.大动脉炎。在20世纪90年代前,大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。2.动脉粥样硬化。常见于老年男性,是全身性血管病变的局部表现,近十几年来这类病人不断增加,已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因,其发病率随年龄增长,尤其是合并有糖尿病,主-髂动脉闭塞性疾病,冠心病或高血压者。3.肌纤维发育不良。

随着降压药物的进展,多数RAS患者的高血压用降压药即可控制,保护及改善肾功能成为肾动脉血运重建的主要目的。肾动脉血运重建包括经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)或支架术(PTRAS)和外科开放手术重建肾动脉。介入治疗创伤小、恢复快、并发症少,随着技术的进步,提高了肾动脉血运重建的安全性、成功率及有效性,越来越广泛地应用于临床,已成为肾动脉血运重建的重要方法。支架置入治疗动脉粥样硬化性动脉开口处RAS的效果优于球囊血管成形术,且已被推荐作为动脉粥样硬化性RAS治疗的首要建议。

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