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冠心病?-或许是误诊!

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时间:2013-09-16 09:24:28 出处:名医在线
本文导读:冠心病 症状 表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。它跟心绞痛不一样,即使你停止运动,或在紧张情绪消失后,它还会存在。冠状动脉性心脏病发作的其他可

  冠心病 症状 表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。它跟心绞痛不一样,即使你停止运动,或在紧张情绪消失后,它还会存在。冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而 死亡 。
 

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  随着现代生活方式的改变,冠心病的确有年轻化的趋势, 女性 患者的比例也有一定上升,上紧“ 预防 心血管病”这根弦是没有错的。越来越多年过50的女性戴上了“冠心病”的帽子,就此开始了和冠心病搏斗的日子。吃药不说,巨大的心理压力也会让她们不堪重负。然而,最让人难以接受的是,在 治疗 一段时间后发现,这不过是一场“冤案”。

  女性在 绝经 前有雌激素的保护,患心血管病的几率很低,如果没有心血管 疾病 家族史、 糖尿病 、血脂异常,不抽烟酗酒,一般不容易和冠心病沾边。即使停经后,发生动脉硬化也是一个渐进的过程,一般到60岁才会出现动脉硬化,出现严重的冠状动脉粥样硬化则会更迟。到了更年期,体内激素分泌失调,平衡被打破,会出现类似于冠心病的一系列症状,如心慌、胸闷、发堵、出汗等,很容易误以为是心脏出了问题。再加上有些医生在这方面缺少经验,容易发生误诊,这在停经后到65岁的女性中时常发生。

  如果被误诊为冠心病会带来诸多问题。一方面,“是药三分毒”,冠心病患者常用的扩血管药,可能造成出血,或是引起交感神经紊乱,“没病倒可能吃出病来”;另一方面,还会给人们的心理带来不必要的伤害,女性此时本就容易紧张、过度敏感,被误诊的经历更会加重更年期症状,甚至给日后的 健康 埋下隐患。

  因此,女性在65岁前确诊冠心病必须特别慎重。首先,有明显的症状。如果冠心病症状比较典型,有经验的医生通过问诊都能确定真假。比如心绞痛是否是劳累性的,冠心病发作和活动有无关系等。一走路、上楼就出现问题必须引起警惕,在体力活动、情绪激动、寒冷、暴饮暴食后出现胸骨左侧疼痛,一般都是冠心病的症状。但如果是压痛,安静时发作的心绞痛,出现不适后含半小时硝酸甘油就能缓解的,都不能作为冠心病的诊断依据。第二,一定要有缺血的证据。心电图、平板运动试验、螺旋CT、心肌扫描等技术都有助于诊断,但都可能出现假阳性或假阴性结果,必须依赖于专科医生的有针对性的判断。

  冠心病重在预防,生活中注意以下几点:

  1.冠心病的形成与饮食关系非常密切,因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一,在饮食上应努力做到:

  ◆限制动物脂肪和胆固醇的摄入,尤其是各种动物的脑、肝、肾,虾,蟹黄,鱼子等高胆固醇食物。

  ◆限制食盐的摄入。盐可以增加血容量,加重动脉硬化,增加心脏负担。尤其是发生心力衰竭时,更应限制食盐的摄入。通常情况下,每日进食的食盐量应控制在5克以下。

  ◆多吃富含维生素和膳食纤维的食物。新鲜蔬菜、水果、粗粮富含维生素和食物纤维。特别是维生素C对脂类代谢有一定的影响,它能加快胆固醇转变成胆酸的速度,增强对膳食中胆固醇的吸收。富含维生毒C的食物主要是绿叶蔬菜、柑橘、猕猴桃、草莓等。食物纤维可防止便秘,并可促使胆酸从粪便中排出,以降低血胆固醇含量,从而起到防治冠心病的作用。

  ◆多吃海鱼,海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸,它能够影响人体脂质代谢,保护心血管,预防冠心病。另外,平时可多食用有利于降血脂和改善冠心病症状的食物。

  ◆少量多餐,切忌暴饮暴食,晚餐也不宜吃得过饱,否则易诱发急性心肌梗死。

  2.早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等疾病,积极药物干预尽可能消除和控制这些危险因素,对防治冠心病是十分重要的。大量研究表明,只有维持较长时间的胆固醇理想水平,血压和血糖水平,才能达到预防冠心病的目的,必要时药物积极干预,尤其是他汀类药物和阿斯匹林的应用对冠心病的防治效果相当肯定。

  3.控制吸烟,宣传戒烟,向无烟社会迈进。吸烟能加速动脉粥样硬化的进程,研究显示报告,在35~5 4岁死于冠心病的人群中,吸烟者比不吸烟者多4~5倍,吸烟量多者危险性更大,可高达4~5倍,戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少,而且戒烟时间越长效果越大,这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。

  4.减肥,主要是减少热量的摄入和增加运动量,超重和肥胖者应减少热量,但通过极低的热量摄入或完全饥饿以达到迅速减重的方法,是不可取的。

  5.保持乐观情绪和足够的睡眠时间,避免不良的精神刺激,同时加强适量的体力活动。流行病学调查表明,从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人,比长期坐位工作和缺乏体力活动的人冠心病发病率低,同时体育锻炼对控制危险因素(减低血脂、降低高血压、减轻体重)也有良好的作用。

  总之,目前冠心病的患病与发病形势极为严峻,在“源头”和“上游”积极防治冠状动脉粥样硬化刻不容缓,加强冠状动脉粥样硬化预防宣教,积极开展亚临床动脉粥样硬化的检测与干预研究,是时代赋予我们心血管医学工作者的神圣使命之一。但同时也得注意,不能有冤假错案、过度治疗,否则和冠心病一样,都是对身体的巨大伤害。

责任编辑:daina关键词:冠心病误诊

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