文章摘要:维持正常排尿功能需要一系列神经和肌肉相互协作,神经系统在大脑、脊柱和膀胱之间传递信息,告诉膀胱肌肉在某个时间该憋尿还是排尿。而当控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害,不能承担“信息传递员”的工作时,引起的膀胱尿道功能障碍,就是神经源性膀胱。那么如何治疗神经源性膀胱呢?下面一起来了解一下
一、治疗神经源性膀胱的目的
主要是为了保护患者的肾脏功能,防止肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭;
其次是帮助患者改善排尿症状以减轻生活痛苦。
二、神经源性膀胱的治疗方案
1.导尿
无论是以促进储尿还是排尿为目的,间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍,免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦,并为进一步治疗(膀胱扩大术、可控性尿流改道术)创造条件。
2.辅助治疗
①定时排空膀胱;
②盆底肌肉训练;
③训练“扳机点”排尿;
④男性使用外部集尿装置。
3.药物治疗
①治疗逼尿肌过度活动的药物,如M受体阻滞剂;
②治疗逼尿肌收缩无力的药物,如M受体激动剂;
③降低膀胱出口阻力的药物,如α受体阻滞剂;
④增加膀胱出口阻力的药物,如α受体激动剂;
⑤减少尿液产生的药物,如去氨加压素等;
⑥其他药物。
4.膀胱训练和扩张
对尿频、尿急症状严重,无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。
嘱患者白天定时饮水,每小时饮200mL,将排尿间隔时间尽力延长,使膀胱容易逐步扩大。
5.膀胱起搏器
神经源性膀胱是由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱,无法准确向大脑传送“开”“关”信号,大脑也就不能发出准确的指令,导致膀胱失控,出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。
而膀胱起搏器正是解决了这一难题,电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经,通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能,从而抑制异常信号,协调膀胱与括约肌功能,促进膀胱排空,提高患者生活质量。