胫骨干骨折切开复位内固定术
骨折了怎么办?大腿取钢钉7天还不能正常打弯?如果是严重的骨干骨折应该怎么办?名医在线专家认为胫骨干骨折切开复位内固定术能很好的解决这个难题。
胫骨中1/3较细弱,骨折多发生在这部位。胫骨中、下段交界外血运欠佳,术后容易发生延迟愈合或不愈合。胫骨位置表浅,多数骨折适于手法复位外固定治疗;只有少数闭合复位失败或不能复位的骨折,或复位后再移位的骨折(如就医晚的骨折、螺旋骨折或长斜面骨折)及神经、血管有损伤的骨折,才需要手术处理。
禁忌症
1.伤员一般情况不好,或并发休克者,必须先行抢救,待休克稳定,一般情况好转后,才能进行手术。
2.如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤,必须首先处理,骨折的治疗退居次要位置,可先行临时外固定,待病情稳定后再处理骨折,或采用非手术治疗,尽可能争取较好的复位。
3.骨折局部有超过8~12小时的开放性伤口。
手术步骤
1.体位 仰卧位。
2.切口 用小腿前侧切口。显露时不要作皮下分离,注意保存软组织与骨膜间的联系,骨膜剥离也要愈少愈好,以保持小腿皮肤和骨折端的血液供应。
3.复位 先由助手将骨折两端的肢体反向牵引,术者用骨膜剥离器撬开骨折端,并进行复位。复位时要注意对准骨的棱角,避免旋转移位。
4.内固定 螺旋折及斜折应尽量采用1~2枚螺钉或加压螺钉固定,这样损伤小,愈合较快。对就医晚及陈旧性胫骨横断骨折,可采用髓内针或加压钢板固定,手术步骤详见内固定术。胫骨中、下段交界处的骨折,在切开复位内固定的同时,宜施行植骨,以促进愈合。
术后处理
术后即作长腿石膏托固定下肢于膝屈20°位。2周后拆线,改用管形石膏或小夹板固定,直至骨折愈合,固定期应进行适当的功能锻炼,用髓内针或加压钢板内固定者。术后不用外固定,可早期进行功能锻炼。
以上名医在线小编的介绍希望对您有用,当身体骨折的时候,一定要记得马上看医生,让医生根据情况为你做最好的处理。