上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,也是最常见的致死原因之一。是那些原因导致肝硬化患消化道出血呢?
肝硬化患者呕血应及时送医
一、肝硬化患者上消化道出血原因主要有三
食管胃底静脉曲张
食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化可导致门静脉压力增高,食管、胃底静脉曲张,当门静脉或肝静脉阻塞可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血,引起上消化道出血。
凝血机制障碍
肝硬化患者由于正常肝组织减少,肝脏合成凝血因子减少凝血机制发生障碍。由于脾功能亢进,血小板破坏增加,凝血机制也会发生障碍。
胃肠黏膜糜烂
肝硬化患者由于门静脉高压,常造成胃肠道淤血、黏膜水肿糜烂,引起出血。
二、上消化道出血的抢救原则是:
支持疗法,输液,输血,以防止和纠正休克,使用相应止血药物。
抢救过程以输血最为重要,并应用含丰富凝血因子的新鲜血液。
抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。
三、上消化道出血的护理
1、绝对卧床休息至出血停止。
2、出现呕血者要根据病情让患者侧卧位或半坐卧位,防止误吸。
3、便血者每次便后应擦净,保持臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。
4、烦躁者给予镇静剂,门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。
5、耐心细致地做好解释工作,取得患者的信任和配合。消除紧张、恐惧心理。
6、迅速建立静脉通路,尽快补充血容量,用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品,大量上消化道出血时应及时配血、备血,准备双气囊三腔管备用。
7、注意保暖。
8、污染的被如衣服应随时更换,以避免不良刺激。
四、肝硬化上消化道出血的饮食
1、肝硬化上消化道大量出血患者同时注意戒酒、避免吃坚硬粗糙的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛。
2、蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉末制品,采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物,不吃带骨刺的食物。
3、少吃产酸产气的食物:如红薯能使胃酸增加,产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。
4、禁食强刺激性调味品,如辣椒等。
5、保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等。
6、劳逸结合、情绪稳定、注意休息,避免过度劳累。
肝硬化患者上消化道出血是非常严重的并发症状,患者一旦呕血,家属必须立即将患者送往医院进行急救措施。