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大骨节病的诊断依据

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  大骨节病是一种地方性变形性骨关节病,国内又叫矮人病、算盘珠病等,国际医学界称本病为Kaschin-Beck病,大骨节病在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部,在我国分布范围大,从东北到西南的广大地区均有报道,主要发生于黑、吉、辽,陕、晋等省,多分布于山区和半山区,平原少见。本病在各个年龄组都有发生,但多发于儿童和青少年,成人很少发病,无明显的性别差异。诊断应根据:

  1.流行病学

  2.临床表现典型表现为侏儒,骨端增大,关节运动受限和疼痛,发病年龄越早,关节变形和侏儒越为明显,成人患者的症状一般较轻,常仅限于关节。

  3.影像学表现本病是在骨发育过程中发生的全身性,多发灶性,软骨坏死性疾病,造成的骨关节损害将持续终身,X线征象归纳如下:

  1.干骺端边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状,如病变继续发展,指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象,此时,关节无明显变形。

  2.以骨骺与骨干开始融合为特征,骨骺自中央部分开始融合,渐扩展到边缘,骨骺本身亦有破坏,分节,不整等现象,也可能完全被吸收,干骺端可呈杯口状凹陷,骨髓嵌入其中而早期愈合,停止发育。

  3.干骺完全融合,骨的纵向发育停止,病骨变短变粗,因为各干骺的融合迟早不同,以致各指骨可呈现长短不齐,骨端宽大变形,使关节粗大。

  4.如干骺端愈合以后的青年发病,临床症状多见且严重,关节相对骨端都有损害,可影响整个关节,表现为大骨节畸形,可伴有短骨干。

  5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化,只有经过修复组织特别是骨的改变塑型,病变才能发展到消退,稳定或发生畸形。

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