宫颈癌(cervicalcancer)是我国最常见的妇科恶性肿瘤，发病高峰年龄在50～55岁，近年来年轻宫颈癌的发病有逐渐增高的趋势。
妇科肿瘤宫颈癌的科普知识病因尚未完全明确，多认为与早婚、性生活紊乱、多产、种族等因素有关，近年来的研究认为人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素，其中以HPV16、18、31、33等高危型为主。病理上可分为以下类型：
一、宫颈癌的癌前病变宫颈癌的癌前病变即为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，表现为上皮底层细胞增生、排列紊乱，并出现核大深染、染色质分布不均等异型改变。CIN分为三级，CINⅠ级指异型细胞局限于上皮层的下1/3，CINⅡ级指异型细胞局限于上皮层的下1/3～2/3，CINⅢ级指异型细胞几乎累及全部或累及全部上皮层(原位癌)。若侵及宫颈腺体腺上皮则称为宫颈原位癌累及腺体。
二、宫颈浸润癌
异型细胞突破上皮基底膜，侵及间质，即为宫颈浸润癌(invasivecarcinomaofcervixuteri)。
(1)鳞状细胞癌占宫颈癌的80～85%。
①巨检早期仅表现为宫颈糜烂样改变，病情发展可表现为外生型、内生型、溃疡型及颈管型。
②镜检
镜下早期浸润癌：在原位癌的基础上突破上皮基底膜，浸润间质，深度≤5mm，宽度≤7mm。
浸润癌：浸润间质的范围超出了镜下早期浸润癌，在组织学上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(即高分化、中分化和低分化)。
(2)腺癌占15～20%。
①巨检多来自宫颈管内，呈浸润性生长，可使宫颈管呈桶样改变。
②镜检包括宫颈粘液腺癌、恶性腺瘤及腺鳞癌等。
临床主要表现为以下症状：
一、阴道流血早期多为接触性出血(性生活后或妇科检查后少量出血)，后期则为不规则阴道流血，出血是因为肿瘤破溃所致。外生型癌出血较早而量多，内生型出血较晚。
二、阴道排液由肿瘤表面渗出所致，可为白色或血性排液。若有坏死感染则排液可呈泔水样或脓性，有恶臭。
三、晚期症状晚期累及邻近器官或组织时可出现相应症状，如尿频尿急、便秘、下肢肿胀疼痛等，可出现恶液质等全身衰竭表现。
根据临床表现、妇科检查(包括三合诊检查)可作出初步诊断。可利用宫颈刮片细胞学检查进行宫颈癌的筛查，对于宫颈病变不典型的病例可以利用宫颈上皮的碘试验、氮激光肿瘤固有荧光试验和阴道镜检查协助确定可能的病变范围，通过活组织的病理组织学检查进行确诊。
一、宫颈刮片细胞学检查即刮取宫颈移行带区的细胞行细胞学检查，方法有巴氏分类法和TBS分类法，现TBS分类法正逐渐取代巴氏分类法。在TBS分类中有上皮细胞异常或巴氏Ⅲ级及以上时需进行宫颈的活组织检查。
二、阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上、TBS法鳞状上皮内病变及肿瘤固有荧光检查阳性者，应通过阴道镜的放大作用，寻找宫颈表面的可疑组织，提高活检的准确率。
三、宫颈活组织检查对于宫颈的明显病灶可直接钳取，注意避开坏死组织钳取新鲜组织。对于宫颈病变不典型的可借助于碘试验、氮激光肿瘤固有荧光试验和阴道镜检查协助确定可能的病变范围进行取材活检。无辅助手段时可在鳞柱交接部的3、6、9、12点进行活检。若宫颈刮片阳性而宫颈表面光滑或活检阴性，应刮取宫颈管内膜组织送检。
四、宫颈锥切对于宫颈刮片多次阳性而活检阴性、或活检为原位癌需要进一步检查有无间质浸润时可行锥切术。宫颈锥切包括常规手术切除、LEEP技术或冷凝刀切除。
宫颈癌应与宫颈的其他病变相鉴别，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺上皮外翻、宫颈结核等宫颈良性病变;宫颈乳头状瘤、宫颈管肌瘤、宫颈粘膜下肌瘤等宫颈良性肿瘤;宫颈肉瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤等其他恶性肿瘤等，鉴别依据为病理组织学检查。
治疗原则：应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施，常用的治疗方法包括手术、放疗及化疗。
外科手术
手术治疗原则手术只适用于早期患者，手术的最大优点是在完成治疗的同时可以保留卵巢和阴道的功能，目前对早期的中青年患者应首选手术治疗。患有严重心血管疾病、严重糖尿病等不能耐受手术者应改行放射治疗。适用于各期患者，是宫颈癌的主要治疗手段，主要用于Ⅱb期以上和身体条件不适于手术者。包括腔内后装放射治疗和体外照射治疗。治疗原则是在尽可能保护正常组织和重要器官的前提下，最大限度的杀灭癌细胞，尽量提高治疗效果，尽量降低并发症的发生。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍。腔内治疗采用放射源为铱192(192Ir)或铯137(137Cs)的后装治疗机，用于治疗宫颈局部的原发灶;体外照射则采用直线加速器或钴60(60Co)等，用于治疗宫颈原发灶、转移灶。化疗主要用于较晚期局部大病灶、复发患者的治疗及手术或放疗前的辅助治疗。
宫颈癌患者的预后与临床分期、病理类型、病理分级、淋巴结转移及治疗方法等因素密切相关。早期患者手术与放射治疗效果相近。晚期患者、有淋巴结转移者及宫颈腺癌等预后差。各期患者的5年生存率为：Ⅰ期>85%;Ⅱ期50%;Ⅲ期25%;Ⅳ期5%。晚期病例的主要死因有①尿毒症：肿瘤压迫双侧输尿管引起;②出血：癌灶侵犯大血管引起;③感染：局部或全身感染;④恶病质：全身重要器官转移或全身衰竭而死亡。
第一次随访在出院后1个月，治疗后第1年每2～3个月复查1次。第2年每3～6个月复查1次，第3～5年每6个月复查1次。第6年开始每年复查1次。随访内容主要为盆腔检查，根据病情可进行阴道复发灶活检、胸部X光片、肝脾肾超声、盆腔CT及MRI等检查。