各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症(DLSS)。
既往认为,DLSS是一种进行性加重的疾病,力求手术治疗。然而,最近一项研究提出了相反意见。在原先被要求手术治疗的32名病人中,由于种种原因未能施行手术,仅作观察。在平均随访4年后,47%的病人症状改善,38%病情无变化,只有16%病情加重,说明本病有一定程度的自愈倾向。
68岁的陈先生,腰及右下肢疼痛,到基层医院按摩、针灸治疗后,疼痛加重,每走十几步即要蹲下休息片刻。经CT检查确诊为腰椎管狭窄症,病人拒绝手术,采用磁药贴外敷,神凤丹等中药内服。经治3个疗程,疼痛消失,步履如常。
76岁的刘先生,后腰部及双下肢胀痛、麻木,咳嗽或喷嚏时双下肢串电样剧痛,翻身困难及间歇性跛行。经CT检查确诊为①腰椎管狭窄症;②腰椎骨关节炎;③中央型腰椎间盘突出症。因高血压病不能耐受手术,改用中药内外合治4个疗程,症状缓解。
另外,从文献回顾性分析发现,有些腰椎管狭窄症术后远期效果不尽如人意。这是因为手术本身也是一种创伤,不仅有可能破坏椎体的稳定性,也会造成无菌性炎症,甚至手术刺激本身可使骨质增生更快,而导致症状复发。这就提出了一个问题,即非手术治疗的可行性。多数专家认为,只有当保守治疗无效时,可能多为骨性狭窄,再考虑手术为妥。
目前治疗方法很多,日常居家可以保守治疗,休息、理疗、按摩、服药等。绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的。第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫,第二,应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带,肌肉的保护。