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李林副主任医师
心血管内科
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最健康的避孕方法是什么?

阅读:211 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
  周女士的宝宝3岁了,近来却为避孕而苦恼。这是她因为她的子宫颈口松弛致使节育环掉出而怀孕,只好进行人工流产。服避孕药嘛,她以前曾服过一段时间,后因身体不适而停服。使用避孕套嘛,她丈夫嫌麻烦或有其它原因……于是她为此上门请教,有没有不用服药或不用器具的避孕方法以及如何避开受孕期?这个问题说来话长。  国际上有这么一个名词称“自然家庭计划”,也就是自然计划生育。即根据女性生殖生理特点,避免在生育受孕时间同房,自然达到避孕的目的。自然避孕实际上就是避开“危险期”,要掌握自然计划生育的方法,势必要了解一下关于怀孕的一些生理知识。  一般说来,正常妇女28天来一次月经,而排卵多在月经周期中间,即在14~16天之间,可是由于人的健康状况、生活环境、心理刺激等不同而使排卵常常提前或推后。  第一步:观察月经周期。你的月经周期有没有规律?两次月经之间相隔多少天?这些信息是最先要掌握的。如果你不能准确回答这两个问题的话,可以采用以下一些方法:  月经来潮的时候在日历上做记录,标记出“第一天”。计算到下一次月经来潮(也就是下一个“第一天”)之间共有多少天。  你也许需要连续记录三四个月才能准确地计算出月经周期的长度和规律。月经周期平均是28天,不过在23--35天之间都属正常。当然,周期的天数也会因月而异。  第二步:确定排卵期。在排卵期那一小段时间里同房是受孕的关键,排卵期也就是指当成熟的卵子从卵巢排出到输卵管的时间。所以,你需要做的第二件事就是确定排卵期。  排卵时,女性常伴有一些生理变化和征象。多数妇女在排卵期可以感觉胸部,尤其乳房的皮肤较为敏感;嗅觉、听觉也较为敏锐;有的可有轻度的小腹痛(多见一侧),以及粘液性白带增多或有血性粘液;有时可见阴唇水肿;有的女性可有性欲增强的感觉等等。女性每月常排一个卵子,在排卵的24小时后,假若没有碰到精子授精,则失去受精能力。  对于男性来说,精子排入阴道后,5~15分钟内就可进入宫颈隐窝,甚至进入输卵管,4~6小时开始死亡,48小时左右失去受精能力。这就是说,在女方排卵前的48小时及排卵后24小时,这是怀孕的“危险期”,应当避开。  自然避孕关键在于掌握排卵期,如何预测排卵期。目前的方法颇多,作为家中可以自我掌握的方法有下列几种:  女性由于成熟的卵泡可以产生较多的雌激素,当达到一定的程度时,即在排卵期间,可以使宫颈腺体分泌较多的粘液,大约为平时的3~30倍,这时粘液稀雹透明、粘性小,呈水样,易拉成丝状。长可达15~20厘米。假如在显微镜下,可见宫颈粘液呈羊齿植物叶形状的结晶体,同时,女性自己能摸到宫颈,可见宫颈外口在排卵期是向外展开的,原来似软骨样硬的宫颈质地变软,并在大量清亮、滑润、有弹性的粘液流至阴道,收缩阴道使粘液自行排出阴道外。可见这些粘液稀雹滑润、透明、用拇指和食指捏起粘液可拉成丝状,达10厘米以上。  注意不要把房事后遗留的精液与此粘液混淆致误。愈接近排卵期,粘液愈变得滑润、清亮、水样。假如一旦发现阴道分泌物增加,即宫颈粘液增多时,立即避免同房或采用避孕套等措施,并注意粘液的变化,一直坚持至子宫颈粘液变小,粘液变稠厚干燥为止,大约5~7天。最好每月将发现粘液增多或变化的日期记录下来,以便摸索其规律。  女性的体温可随月经周期而有一定的变化,月经期及卵泡期体温较低,而黄体期则较高。在月经前半期多在36.8℃以上,这是体内分泌孕激素所致。预测排卵期就需绘好基础体温曲线。  可以用一些小方格纸,在方格的纵轴以等距离标上温度刻度,可从36℃为起点,以0.1℃为格,至37.5℃共15格。在方格的横向轴上依次每格标上月经周期的第一、第二、三…天数,月经期则以X为记号。在月经来潮第一天开始,每天清晨醒后,起床前将体温计放入口腔舌下,测五分钟取出,把读数标在方格纸上的横纵座标上,以黑点表示。  也有人则每个清晨起床后小便于便盂,然后测定其尿温,同样将尿温读数记录于方格纸上,这两种方法都可以。注意每次测温度后应将体温计甩至36℃以下,以待下次使用。然后,将方格纸每日记录的温度黑点联结成一条曲线。一般正常女性,其体温曲线开始变化不大,多至中期体温才明显上升。  有95%的妇女低温点出现在排卵前66小时之内,其中70。4%是在排卵前48小时出现,平均排卵时间出现在低温点后33小时。因而一旦出现低温点,则要避免同房或采取其它避孕方法。一般认为准确率达80%。  人们发现在女性排卵前后,体内女性激素变化可引起唾液中的电解质的变动。因而使电阻值可呈周期性的变化。所以有人据此原理测量电阻来预测排卵。  方法是:每天早上醒后活动前,吐出一些唾液于一容器,用一只电阻计或万用电表测量,测时两支测量棒保持一定距离,测量电阻后将所得数值逐日记录,如测体温一样绘成曲线。  经过一周期后可发现,在月经周期的第五天后,电阻值可出现第一个高峰,经过连续三天的低值后,又可出现第二个高峰:这时排卵常发生于第一个高峰后的第6~9天这个期间,所以在电阻值达到第一个高峰位的第4~10天应该引起重视,禁欲或使用避孕套。据同理,国外有人测量阴道后穹窿电阻,发现每月的阴道电阻的最低日乃是排卵即将发生的信号。两种方法配合使用更为准确。  自然计划生育,可以用来避孕,同时也可以有意识地选择妊娠,这对于不孕症者也是有用的。自然避孕虽然脱胎于古老的“安全期性交”的避孕方法,但其以女性生殖生理为基础,用科学的方法来预测,这样的效果较为可靠。假如自己测量基础体温,加上观察宫颈粘液变化,再增添唾液电阻的测定,则可提高预测排卵的准确性。据有人统计,这种自然避孕的方法,掌握得好,其成功率可与服避孕药及放环等避孕方法媲美。  但在目前尚嫌繁锁,未臻完善。并且要求使用者必须要有一定的生理知识及持之以恒的细心,不怕麻烦,才能保证不致失败。不过在采用自然避孕方法过程中,一旦发现下次月经不来,则应马上检查是否怀孕,及时采取补救措施。
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