便血或黑便可称为黑便、便后滴血或鲜血便，血可与粪便混或不混，主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高(离肛门远)。不论哪一种出血，都说明病变处血管有破裂，轻者为痔核、肛裂或黏膜损伤，重者可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤。如果排除了食物或药物的服用，我们一般都要考虑第一种情况。那么大便变黑是什么原因呢?接下来给大家详细的讲解。
原因一：上消化道出血
1、上消化道疾病：主要是食管疾病和胃十二指肠疾病，如食管炎、食管癌、消化性溃疡、胃癌等疾病。
2、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂：主要见于肝硬化晚期病人，上消化道出血是肝硬化晚期较常见的并发症。肝硬化患者多伴有凝血系统障碍和出血倾向，因此一旦引起上消化道出血往往难以止住，很多肝硬化晚期患者死于第一次上消化道出血。
3、上消化道邻近器官或组织的疾病：1)胆道出血2)胰腺疾病累积十二指肠3)主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠
4、全身性疾病：常见的如过敏性紫癜、血友病、尿毒症等疾病。
原因二：上消化道出血
1、呕血与黑便：是上消化道的特征性表现，大量出血后均有黑便，出血部位在幽门以上常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
2、失血性周围循环衰竭：急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭，一般表现为头昏、心慌、乏力，有时会有肢体冷感、心率加快、血压偏低等症状，如果失血过多，会出现神志不清、面色苍白、口唇发绀、呼吸急促等休克症状。
3、发热：上消化道大量出血后，多数患者在24小时内出现低热，持续3-5天降至正常。
4、氮质血症：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。
由于肝硬化上消化道出血是肝硬化的主要死亡原因之一，所以对于肝硬化患者出现黑便等以上上消化道症状时，应及时到正规医院进行治疗，以免造成无法挽回的后果。